REPUBBLICA ITALIANA MINISTERO DELL’ISTRUZIONE, DELL’UNIVERSITA’ E DELLA RICERCA ANNO SCOLASTICO.................         
ISTITUTO ....................................................................................................... 
(tipo di istituto - denominazione) 
DI ........................................................................................ ............................. 
(sede) 
 
CERTIFICATO DI CREDITI FORMATIVI 
(rilasciato ai sensi dell’OM n.90/2001, art.15) 
Conferito a .............................................................................................................. Nato.. a ...................................................................  (prov. di ................................) il giorno .................................................................. 19 .......................... 
...................................... addì  ................................................... 
Il Dirigente scolastico 

REPUBBLICA ITALIANA MINISTERO DELL’ISTRUZIONE, DELL’UNIVERSITA’ E DELLA RICERCA ANNO SCOLASTICO.................         
IL DIRIGENTE SCOLASTICO certifica che 
L’alunno ................................................................................................................. nato a ...................................................... prov. ............... il .................................. 
1) ha frequentato la classe (1) ................................................................................. dell’istituto ............................................ dell’indirizzo (2) ..................................... 
2) ha svolto le seguenti attività curricolari (3) ...........................................................................per ore (previste dal PEI) ....... ...........................................................................per ore (previste dal PEI) ....... ...........................................................................per ore (previste dal PEI) ....... ...........................................................................per ore (previste dal PEI) ....... ...........................................................................per ore (previste dal PEI) ....... ...........................................................................per ore (previste dal PEI) ....... 
3) ha svolto le seguenti attività di laboratorio, aula speciale, ecc.(4) ...........................................................................per ore (previste dal PEI) ....... ...........................................................................per ore (previste dal PEI) ....... ...........................................................................per ore (previste dal PEI) ....... ...........................................................................per ore (previste dal PEI) ....... ...........................................................................per ore (previste dal PEI) ....... ...........................................................................per ore (previste dal PEI) ....... 
3) ha svolto percorsi formativi integrati con centri di formazione professionale e/o 
agenzie formative (5) ..........................................................per ore (previste dal PEI) ....... .........................................................................................per ore (previste dal PEI) ....... .........................................................................................per ore (previste dal PEI) ....... .........................................................................................per ore (previste dal PEI) ....... .........................................................................................per ore (previste dal PEI) ....... .........................................................................................per ore (previste dal PEI) 
5) ha svolto le seguenti attività di stages presso (6) ......................................................................... (ente, istituzione, azienda, cooperativa, ecc.) dal .............................. al ..................................per ore settimanali .................. nella mansione .................................................................................................. 
......................................................................... (ente, istituzione, azienda, cooperativa, ecc.) dal .............................. al ..................................per ore settimanali .................. nella mansione .................................................................................................. 
......................................................................... (ente, istituzione, azienda, cooperativa, ecc.) dal .............................. al ..................................per ore settimanali .................. nella mansione .................................................................................................. 
6) ha sostenuto le seguenti prove d’esame riportando la votazione indicata (7) 
scritta ................................................................................................................. 
pratica ................................................................................................................ 
orale .................................................................................................................. 
7) a conclusione del percorso formativo, ha dimostrato di possedere le seguenti conoscenze, competenze e capacità (8) 
conoscenze ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... 
competenze .....................................................................se....................................... ......................................... ...............................................se........................................ ......................................... ...............................................se........................................ ......................................... ...............................................se........................................ ......................................... ...............................................se........................................ 
capacità ...........................................................................se......................................... ......................................... ...............................................se.......................................... ......................................... ...............................................se.......................................... ......................................... ...............................................se.......................................... ......................................... ...............................................se.......................................... 
Il titolo acquisito è riconosciuto dalle istituzioni scolastiche e dai centri di formazione professionale regionali nell'ambito degli accordi con le regioni. 
................................ addì .................................. 
IL DIRIGENTE SCOLASTICO 
Note esplicative 
Il certificato di credito formativo è rilasciato agli alunni che non conseguono il diploma di qualifica professionale o di licenza di maestro d'arte. 
(art15 dell'O.M. del 21.5.2001, n.90). 
(l) Indicare la classe frequentata dall'alunno 
(2) Indicare la denominazione dell'istituto e se trattasi di indirizzo ad ordinamento sperimentale. 
(3) Elencare le attività previste dal PEI siano esse realizzate con la classe di appartenenza, con altre classi, con gruppi di studenti o individualmente. 
(4) Elencare le attività laboratoriali previste dal PEP e svolte nella scuola (serra, cucina, sala bar, officina, biblioteca, ecc.) 
(5) Elencare le attività, previste dal PEP e svolte con i centri di formazione professionale o con le agenzie formative. 
(6) Indicare gli stage effettuati nell'ambito del PEP. 
(7) Indicare le prove d'esame sostenute dall'alunno per il conseguimento del credito formativo.  Tali prove sono omogenee con il percorso svolto e coerenti con le conoscenze, le competenze e le capacità da accertare. 
(8) Indicare le conoscenze, le competenze e le capacità conseguite dall'alunno e accertate mediante le prove d'esame. Le competenze e le capacità dell'alunno sono descritte specificando in quale ambito l'alunno può realizzare tali competenze e capacità. Ad esempio: AB. ha un grave deficit uditivo, AB. può lavorare in officina SE il segnale di pericolo è indicato mediante segnali ottici anziché acustici; 

C.D. ha un deficit intellettivo, C.D. può realizzare la mise en place SE l'ordine gli viene dato in modo chiaro e pacato e l'ambiente è tranquillo; 
E.F. ha deficit deficit sensoriale, E.F. sa utilizzare il programma di videoscrittura xxy (word) SE il computer è dotato di una apposita interfaccia.